A escala de Norwood: fases 1–7 da queda de cabelo masculina

A escala de Hamilton–Norwood é a forma padrão de descrever como progride a calvície masculina: desde uma linha frontal cheia na fase 1 até uma faixa de cabelo em ferradura dos lados e atrás na fase 7. Saber mais ou menos onde está torna as escolhas que tem pela frente muito mais claras. Esta página explica cada fase em linguagem simples, dá uma imagem honesta do que um transplante capilar pode realisticamente fazer em cada uma, e mostra onde se encaixa um sistema capilar.

O que é a escala de Norwood

James Hamilton descreveu o padrão da calvície masculina nos anos 1950, e O'Tar Norwood reviu-o na escala de sete fases ainda usada hoje. Ela mapeia as duas coisas que normalmente acontecem em conjunto: o recuo da linha frontal nas têmporas e o cabelo a ficar ralo na coroa. A fase 3 tem uma versão separada chamada "vertex" para homens que perdem primeiro o cabelo na coroa, e há variações "Tipo A" em que a linha frontal recua a direito sem uma zona calva separada na coroa.

A calvície masculina é comum e não é raro começar cedo. Na Austrália, afeta cerca de um em cada cinco homens na casa dos vinte, um em cada três na casa dos trinta e perto de metade dos homens na casa dos quarenta. Há duas coisas que vale a pena dizer claramente: a escala descreve o que é visível em vez de diagnosticar o que quer que seja, e é uma ferramenta aproximada: avaliadores diferentes a olhar para a mesma cabeça nem sempre chegam ao mesmo número.

As fases de Norwood, de 1 a 7

Estas são as ilustrações da própria ReGain My Hair, desenhadas na mesma cabeça, com o mesmo ângulo e a mesma cor de cabelo, para que possa comparar as fases lado a lado.

Ilustração do topo da cabeça de um homem na fase 1 de Norwood: uma linha frontal cheia e baixa, sem recuo nas têmporas, e cabelo a cobrir toda a coroa.
Fase 1Uma linha frontal cheia sem recuo visível. A linha frontal fica baixa na testa, as têmporas estão preenchidas e a coroa está coberta.
Ilustração do topo da cabeça de um homem na fase 2 de Norwood: ligeiro recuo do cabelo nas duas têmporas, com o resto da linha frontal e a coroa ainda cobertos.
Fase 2Ligeiro recuo nas têmporas, muitas vezes chamado linha frontal madura. Muito comum em homens na casa dos vinte e dos trinta, e nem sempre sinal de perda em curso.
Ilustração do topo da cabeça de um homem na fase 3 de Norwood: recuo profundo nas duas têmporas formando uma linha frontal em M, com o cabelo ainda a cobrir a coroa.
Fase 3A primeira fase que a maioria das pessoas descreveria como calvície. As têmporas recuam mais, deixando uma forma em M, U ou V. A coroa normalmente ainda está coberta.
Ilustração do topo da cabeça de um homem na fase 3 vertex de Norwood: uma linha frontal ligeiramente recuada com uma zona calva redonda e separada na coroa.
Fase 3 VertexA linha frontal está perto da fase 2, mas apareceu uma zona calva na coroa (o vertex). A perda na coroa e a perda na frente podem avançar a velocidades diferentes.
Ilustração do topo da cabeça de um homem na fase 4 de Norwood: uma linha frontal recuada e uma coroa calva maior, separadas por uma faixa de cabelo a meio do couro cabeludo.
Fase 4A linha frontal recuou mais e a zona calva da coroa é maior. Uma faixa de cabelo ainda separa a frente da coroa.
Ilustração do topo da cabeça de um homem na fase 5 de Norwood: zonas calvas maiores na frente e na coroa, com uma faixa de cabelo estreita e rala entre elas.
Fase 5As zonas calvas na frente e na coroa são ambas maiores, e a faixa de cabelo entre elas é mais estreita e mais rala do que na fase 4.
Ilustração do topo da cabeça de um homem na fase 6 de Norwood: a frente e a coroa juntaram-se numa única zona calva no topo, com cabelo a restar dos lados e atrás.
Fase 6A faixa entre a frente e a coroa desapareceu. As zonas calvas juntaram-se numa só no topo, com cabelo a restar dos lados e atrás.
Ilustração do topo da cabeça de um homem na fase 7 de Norwood: apenas uma faixa estreita de cabelo em ferradura dos lados e atrás, com todo o topo do couro cabeludo calvo.
Fase 7A fase mais avançada: uma faixa estreita de cabelo em ferradura dos lados e atrás, com o topo do couro cabeludo calvo. A faixa que resta fica também mais baixa na cabeça.

O que cada fase significa para as suas opções

Não há nenhuma fase de Norwood em que um transplante capilar fique automaticamente excluído. Mesmo na fase 7 fazem-se cirurgias. O que muda à medida que as fases avançam é a reserva dadora, a quantidade de cabelo permanente disponível atrás e dos lados, por isso o objetivo passa da densidade completa para uma cobertura estratégica.

Fase A realidade do transplante O que um sistema capilar oferece aqui
Fases 1–2 Normalmente não é necessário: a perda é mínima e a reserva dadora está no seu máximo. Os cirurgiões geralmente preferem esperar até o padrão estabilizar, porque nesta idade a perda muitas vezes ainda está a evoluir. Normalmente não é necessário.
Fase 3 e 3 Vertex Muitas vezes entre as melhores fases para cirurgia. A área a cobrir ainda é pequena, a reserva dadora cobre-a confortavelmente, e resultados de aspeto natural são comuns. Opcional. Útil se preferir não fazer cirurgia, ou se quiser ver já um visual mais cheio enquanto decide com calma.
Fase 4 Ainda uma boa fase para cirurgia. As estimativas publicadas de enxertos para esta fase situam-se normalmente à volta de 2.500–4.000. O planeamento importa, porque o cabelo à volta de uma área transplantada pode continuar a ficar ralo. Uma opção prática para cobertura imediata, sem cirurgia.
Fase 5 Ainda um bom candidato em muitos casos, mas cobrir a frente e a coroa com densidade completa pode exigir mais do que uma sessão, e o cirurgião pode optar por dar prioridade à frente. Útil para uma cobertura uniforme de todo o topo desde o primeiro dia, ou como alternativa à cirurgia.
Fase 6 Possível, mas a reserva dadora passa a ser o fator limitante. Os cirurgiões concentram-se normalmente em áreas estratégicas, em geral o terço da frente para enquadrar o rosto, em vez de cobertura completa em todo o lado. Particularmente útil aqui. A cobertura de todo o topo não depende da quantidade de cabelo dador que tem.
Fase 7 Possível em muitos casos, mas as contas são apertadas. A reserva dadora do couro cabeludo normalmente citada para toda a vida é de cerca de 6.000–8.000 enxertos, enquanto a densidade completa num couro cabeludo na fase 7 é muitas vezes estimada em 9.000–10.000 ou mais. Os resultados são normalmente conservadores e estratégicos, e não uma cobertura completa. Muitas vezes a forma mais prática de ter uma cobertura consistente e com aspeto cheio em todo o topo, sem os limites de reserva dadora da cirurgia.

A elegibilidade é realmente individual. Depende da densidade da sua zona dadora, do calibre do cabelo, das características do couro cabeludo, da idade e da rapidez com que está a perder cabelo. Dois homens na mesma fase de Norwood podem receber conselhos muito diferentes. Só um cirurgião de transplante capilar qualificado e certificado pode avaliar isso devidamente, e os números de enxertos citados em qualquer lado, incluindo aqui, são médias publicadas e não um orçamento para a sua cabeça.

Transplante capilar ou sistema capilar

São duas coisas de tipos diferentes, e não duas versões da mesma coisa. Um é uma cirurgia que usa o seu próprio cabelo; o outro é uma peça que se usa e que não o usa. Aqui está a comparação honesta.

Ponto de diferença Transplante capilar Sistema capilar
O que é Cirurgia. Os folículos são movidos da parte de trás e dos lados do seu próprio couro cabeludo para as zonas ralas. Não cirúrgico. Cabelo numa base fina, moldada à sua cabeça e fixada ao couro cabeludo com fita ou adesivo.
Depende de cabelo dador? Sim. O que se consegue é limitado pela quantidade de cabelo disponível atrás e dos lados. Não. A densidade e a área coberta já fazem parte do sistema.
Quanto tempo até ver o visual final A maioria dos homens vê o resultado entre seis e nove meses depois da cirurgia; para alguns demora doze. No mesmo dia em que é colocado.
Cobertura A densidade transplantada é normalmente bem inferior à densidade natural, por isso os cirurgiões planeiam onde gastar os enxertos. Escolhida de antemão, e consistente em toda a área que o sistema cobre.
Permanência O cabelo movido fica. O cabelo à volta pode continuar a ficar ralo, por isso às vezes são precisas mais sessões. Usa-se, mantém-se e substitui-se. Um sistema é um artigo que se usa, com uma vida útil limitada.
Manutenção contínua Acompanhamento médico e, muitas vezes, medicação receitada por um médico para manter o que resta. Recolocações regulares, limpeza, fita ou adesivo, e sistemas de substituição ao longo do tempo.
Estrutura de custos Custo elevado de uma só vez, às vezes repetido em sessões posteriores. Mais baixo para começar, contínuo ao longo do tempo.
Pode mudar de ideias? Não. Uma cirurgia não pode ser desfeita. Sim. Pode ser retirado.
Quem decide se lhe serve Um cirurgião de transplante capilar qualificado e certificado. Você, com uma sessão de colocação para verificar o tipo de base, o tamanho e a correspondência.

Perguntas frequentes

O que é a escala de Norwood?

A escala de Hamilton–Norwood é um quadro ilustrado de sete fases usado para descrever até onde avançou a calvície masculina. James Hamilton descreveu o padrão nos anos 1950 e O'Tar Norwood reviu-o nos anos 1970. É uma forma de descrever o que é visível: não é um diagnóstico nem uma previsão de onde vai acabar.

O que é a fase 3 de Norwood?

A fase 3 é o ponto que a maioria das pessoas descreveria pela primeira vez como calvície. A linha frontal recuou nas duas têmporas numa forma em M, U ou V, e essas zonas têm pouco ou nenhum cabelo. A coroa normalmente ainda está coberta nesta fase. Quando a linha frontal está menos recuada mas, em vez disso, apareceu uma zona calva na coroa, chama-se fase 3 vertex.

Como sei em que fase de Norwood estou?

Compare a sua própria linha frontal e coroa com as ilustrações acima: tire uma fotografia de frente, de cima e de trás com boa luz, porque a coroa é difícil de avaliar ao espelho. Tenha em conta que a escala é um guia aproximado: dois homens na mesma fase podem ter um aspeto bastante diferente, e até avaliadores experientes nem sempre concordam no mesmo número. Só um cirurgião ou dermatologista qualificado pode avaliar devidamente o seu couro cabeludo.

Pode fazer-se um transplante capilar na fase 6 de Norwood?

Sim, em muitos casos. A fase 6 não fica automaticamente excluída. O que muda são as contas: a zona calva é agora grande e o cabelo dador atrás e dos lados é limitado, por isso os cirurgiões concentram-se normalmente em áreas estratégicas, quase sempre o terço da frente para enquadrar o rosto, em vez de prometer cobertura completa em todo o lado. Se lhe serve depende da densidade da sua zona dadora, do calibre do cabelo, da idade e da rapidez com que está a perder cabelo. Só um cirurgião qualificado lhe pode dizer.

Pode fazer-se um transplante capilar na fase 7 de Norwood?

Em muitos casos, sim, mas as contas são apertadas. A reserva dadora do couro cabeludo normalmente citada para toda a vida é de cerca de 6.000–8.000 enxertos, enquanto cobrir um couro cabeludo na fase 7 com densidade completa é muitas vezes estimado em 9.000–10.000 enxertos ou mais. Essa diferença é a razão pela qual a cirurgia nesta fase é normalmente planeada como uma cobertura conservadora e estratégica, e não como uma cabeça cheia de cabelo. Como diz a American Academy of Dermatology, uma cabeça cheia de cabelo pode ser irrealista, mas uma cabeça com mais cabelo pode ser o objetivo.

Transplante capilar ou sistema capilar: qual é a diferença?

Um transplante capilar é uma cirurgia que move os seus próprios folículos da parte de trás e dos lados para o topo, por isso o que consegue é limitado pela sua reserva dadora, e o visual final demora seis a doze meses. Um sistema capilar é uma peça de cabelo não cirúrgica numa base fina, fixada ao couro cabeludo; não usa o seu próprio cabelo dador, fica pronto no dia em que é colocado, e pode ser retirado. São coisas de tipos diferentes, e um não é simplesmente melhor do que o outro.

Um sistema capilar trava a queda de cabelo?

Não. Um sistema capilar é uma cobertura estética. Assenta sobre o couro cabeludo e não altera o que está a acontecer ao cabelo por baixo. Alguns homens usam um sistema sozinho; outros usam-no em conjunto com medicação receitada pelo seu médico. Qualquer pergunta sobre abrandar a queda de cabelo é para um médico ou dermatologista, não para nós.

Pode usar-se um sistema capilar em qualquer fase de Norwood?

Sim, desde o início da rarefação até à fase 7. O que muda com a fase é o tamanho do sistema, o tipo de base que se adequa ao seu couro cabeludo, e a forma como é fundido com o cabelo que ainda tem. É para isso que serve uma sessão de colocação.

De onde vem esta informação

A informação médica e cirúrgica desta página vem de fontes dermatológicas e de cirurgia capilar, e não de nós. Os números de enxertos e de reserva dadora são médias normalmente publicadas e variam entre fontes.

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Cobertura não cirúrgica que não depende da reserva dadora, em qualquer fase da escala.

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